艾滋病、梅毒和乙肝（簡(jiǎn)稱(chēng)“艾梅乙”）是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的三大傳染病，而母嬰傳播更是將這些疾病風(fēng)險(xiǎn)傳遞給下一代的重要途徑。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約50萬(wàn)新生兒因母嬰傳播感染艾滋病、梅毒或乙肝，但通過(guò)科學(xué)規(guī)范的檢測(cè)、診斷和干預(yù)措施，超過(guò)90%的“艾梅乙”母嬰傳播可以有效阻斷。今天，讓我們一起了解如何阻斷“艾梅乙”母嬰傳播，為母嬰撐起健康保護(hù)傘。

    艾梅乙的傳播途徑

    1. 艾滋病的傳播途徑

    （1）性接觸傳播：男女或男男之間無(wú)保護(hù)性的性行為可以傳播艾滋病，性伴侶越多，被感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。

    （2）血液傳播：共用注射器、輸入未檢測(cè)血液或使用污染醫(yī)療器械等。

    （3）母嬰傳播：孕期、分娩或哺乳時(shí)病毒可傳給胎兒/嬰兒。

    2.梅毒的傳播途徑

    梅毒的傳播途徑主要是通過(guò)性傳播、間接接觸傳播、血源性傳播和母嬰傳播。

    3.乙肝的傳播途徑

    （1）母嬰傳播：孕婦攜帶乙肝病毒時(shí)，通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或哺乳傳染給新生兒。

    （2）性接觸傳播：乙肝病毒可以通過(guò)性接觸傳播，包括陰道、肛門(mén)和口腔性交等。

    （3）醫(yī)源性傳播：使用污染的注射器和針頭也可能導(dǎo)致乙肝病毒的傳播。

    （4）血液和體液接觸：使用污染的手術(shù)器械、牙科器械、美容器等，以及打耳洞、紋身、穿耳等美容行為中，若接觸到染有病毒的血液或體液，也可能導(dǎo)致乙肝的傳播。

    （5）生活中的接觸：與感染了乙肝的人共用剃須刀、牙刷、毛巾等個(gè)人用品也可能造成傳播。

    艾梅乙怎么預(yù)防？

    1. 艾滋病的預(yù)防

    （1）潔身自愛(ài)，避免不安全性行為，正確使用安全套。

    （2）不共用注射器，避免醫(yī)源性感染。

    （3）不要共用牙刷、剃須刀或其他針刺器械。

    （4）安全輸血，感染了艾滋病病毒的婦女避免非意愿妊娠。

    2. 梅毒的預(yù)防

    （1）固定性伴侶，正確使用避孕套。

    （2）拒絕毒品，不與他人共用注射器。

    （3）提倡婚前、孕前、孕早期進(jìn)行梅毒檢測(cè)，一旦發(fā)生感染，及時(shí)治療，是完全可以預(yù)防先天梅毒的發(fā)生的。

    3. 乙肝的預(yù)防

    （1）接種乙型肝炎疫苗接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防慢性乙型病毒性肝炎的主要措施，建議到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種乙型肝炎疫苗，能夠使自身產(chǎn)生抗體，從而有效預(yù)防乙型肝炎病毒感染。

    （2）避免血液傳播不共用個(gè)人物品，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行侵入性操作。

    （3）阻斷傳播途徑乙型肝炎病毒還可以通過(guò)性接觸傳播，因此需要拒絕毒品，還要注意進(jìn)行安全的性行為，避免與他人共用牙刷、剃須刀等。如果患者感染了乙型肝炎病毒，需要及時(shí)就醫(yī)治療，對(duì)于備孕或孕婦應(yīng)及時(shí)就診阻斷母嬰傳播。其中應(yīng)該做到以下步驟：a.為了母嬰的健康，新婚夫婦要積極參加婚前醫(yī)學(xué)檢查，備孕夫妻要積極參加孕前優(yōu)生檢查，盡早明確感染狀態(tài)。b.孕媽們?cè)谠?2+6周前到醫(yī)院做一次乙肝的咨詢(xún)和篩查。c.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕媽們，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步進(jìn)行肝功能和乙肝病毒載量檢測(cè)；根據(jù)孕媽們血清乙肝病毒載量、轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。d.寶寶出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在第1、6月接種第2針和第3針乙肝疫苗。

    母嬰傳播是“艾梅乙”主要的傳播途徑，也是兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要傳播途徑，那已感染的孕媽媽?xiě)?yīng)該怎么處理？

    （一）艾滋病

    首先對(duì)于艾滋早期篩查、早期診斷、及時(shí)藥物干預(yù)、減少性伴侶、使用安全套等措施可減少艾滋病母嬰傳播。對(duì)有生育意愿以及已懷孕的感染者介紹母嬰阻斷政策和策略，提供基本的母嬰傳播信息咨詢(xún)，幫助母嬰規(guī)范服用抗病毒藥物，且在服用過(guò)程中需要進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。對(duì)于僅女方為患者的家庭，在女方接受規(guī)范藥物治療且病毒載量已經(jīng)控制的情況下可選擇體外授精。在僅男方為患者的家庭選擇捐贈(zèng)精子人工授精，可以完全避免艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。如果不接受捐贈(zèng)精子，也可以在男方進(jìn)行規(guī)范治療達(dá)到持續(xù)病毒抑制后在排卵期進(jìn)行自然受孕。

    （二）梅毒規(guī)范治療

    孕早期確診者需完成2個(gè)療程青霉素治療，治療后復(fù)查快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）或甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）等轉(zhuǎn)陰方可受孕。少數(shù)患者在規(guī)范抗梅治療后，非梅血清學(xué)滴度下降至一定程度（一般≤1:4）即不再下降，而長(zhǎng)期維持在低滴度，這屬于血清固定現(xiàn)象，傳染性一般不強(qiáng)，觀察半年左右，無(wú)血清滴度升高，可以自行備孕。

    （一）乙肝孕前評(píng)估

    由感染科或肝病科醫(yī)師評(píng)估其肝臟的功能和全身狀況，明確是否存在肝纖維化或肝硬化后再?zèng)Q定是否可正常備孕。在肝炎活動(dòng)時(shí)，即有臨床表現(xiàn)和 (或) 肝功能異常者，需暫時(shí)避孕，首先采取休息等治療，暫不用抗病毒藥物，臨床表現(xiàn)消失，肝功能正常且穩(wěn)定3個(gè)月后再妊娠。上述治療3個(gè)月無(wú)效，需要抗病毒治療，待肝功能正常后再備孕。

    阻斷“艾梅乙”母嬰傳播，是一場(chǎng)關(guān)乎生命尊嚴(yán)的戰(zhàn)役。它需要科學(xué)技術(shù)的支撐，更需要全社會(huì)的理解與行動(dòng)—每一份篩查的堅(jiān)持、每一次治療的信任、每一句溫暖的鼓勵(lì)，用愛(ài)與責(zé)任為每一個(gè)新生命筑牢健康防線。讓我們攜手普及知識(shí)，共同為母嬰撐起一片藍(lán)天！

   （相關(guān)文獻(xiàn)來(lái)源：2024版艾滋病診療指南，2023版慢性乙型病毒性防治指南，2023版梅毒診療指南）

    健康科普專(zhuān)家：漯河醫(yī)專(zhuān)二附院婦產(chǎn)科  譚少允

責(zé)編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋