注射用頭孢呋辛鈉為第二代頭孢菌素類抗菌藥物，對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有效，可用于治療敏感菌引起的各種感染，尤其廣泛使用于外科圍術(shù)期預(yù)防用藥。臨床配置注射用頭孢呋辛鈉時，我們常建議先用滅菌注射用水（而非生理鹽水等含電解質(zhì)的溶媒）進行初溶，再用溶媒進一步稀釋后使用，臨床對此很不理解，下面我們就從以下幾個方面為大家一一闡釋。
1. 避免“同離子效應(yīng)”導(dǎo)致溶解不全或沉淀
頭孢呋辛鈉是鈉鹽制劑，若直接使用生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液）溶解，溶液中過高的鈉離子濃度會因“同離子效應(yīng)”抑制藥物解離，導(dǎo)致溶解不完全或產(chǎn)生細微沉淀。注射用頭孢呋辛鈉應(yīng)先使用適量滅菌注射用水初溶后，再用溶媒稀釋至適宜濃度后使用。
2. 維持藥物化學(xué)穩(wěn)定性，防止降解
溶媒的pH是影響藥物溶解的關(guān)鍵因素。頭孢呋辛鈉是β-內(nèi)酰胺類抗生素，pH為6.0-8.0。此類藥物易受H+或OH-的催化而降解，因此頭孢呋辛鈉在水溶液中的降解速率與溶液pH值有關(guān)。頭孢呋辛鈉在中性環(huán)境（pH 6.0-8.0）最穩(wěn)定。滅菌注射用水的pH（5.0-7.0）接近中性，而生理鹽水pH（4.5-7.0）和葡萄糖注射液pH（3.2-6.5）可能偏酸，加速藥物水解，生成黃色降解產(chǎn)物（如7位側(cè)鏈衍生物），降低藥效。
3. 滅菌注射用水可增加藥物的溶解度
藥物由于化學(xué)結(jié)構(gòu)的原因直接溶解于常規(guī)輸液可能產(chǎn)生溶解不均勻的狀況，甚至出現(xiàn)顆粒物（如多柔比星結(jié)構(gòu)中既含有脂溶性的蒽環(huán)配基，又有水溶性的柔紅糖胺，并有酸性酚羥基和堿性的氨基）。由于各種溶劑的PH值不同，溶解速度有差異。使用滅菌注射用水初溶，藥物的溶解度較用其他液體初溶溶解度高（類似阿奇霉素等）。
4. 滅菌注射用水可避免鹽析現(xiàn)象
生理鹽水離子強度高，直接用其溶解藥物，會形成鹽析呈現(xiàn)渾濁（如：注射用乳糖酸紅霉素如果用生理鹽水溶解，易形成鹽酸紅霉素的沉淀物）。
5. 確保完全溶解，避免微粒引發(fā)不良反應(yīng)
注射用頭孢呋辛鈉不同給藥途徑的配置方法
? 關(guān)鍵步驟：
· 溶媒注入藥瓶時需緩慢注入+輕柔旋轉(zhuǎn)，禁止劇烈搖晃，防止藥物結(jié)構(gòu)破壞。
· 若初溶后溶液出現(xiàn)顆粒、變色或渾濁，立即廢棄。
6. 輸注注意事項
Ø 配置完成后，室溫下6小時內(nèi)使用，冷藏保存不超過24小時。
Ø 避免與氨基糖苷類（如慶大霉素）、萬古霉素等同瓶滴注，以防沉淀或腎毒性。
哪些藥物需要使用滅菌注射用水進行初溶呢？
因藥物的理化性質(zhì)以及制備工藝的不同，藥品說明書會對需要使用滅菌注射用水初溶的藥品進行標(biāo)明，因此在靜脈用藥的配置過程中，我們需要嚴(yán)格參照藥品說明書要求，避免因簡化步驟而導(dǎo)致的潛在風(fēng)險。
現(xiàn)對我院常用需使用滅菌注射用水初溶的藥品及配置細節(jié)整理如下：
（科普專家：漯河醫(yī)專二附院 藥學(xué)部 劉會茹 ）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
