血液透析是終末期腎病患者維持生命的重要手段，但這一過程中潛藏著一個“隱形殺手”——心律失常。它起病隱匿、進展迅速，若未及時干預，可能直接威脅生命。

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為何心律失常是透析患者的“隱形殺手”？

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透析患者的心律失常常表現為室性心動過速、房顫、房室傳導阻滯等類型。

1、突發性：電解質在透析過程中劇烈波動（如血鉀驟降），可能迅速誘發致命性心律失常，如室顫。

2、隱匿性：部分患者僅表現為輕微心悸或頭暈，易被忽視，但心電圖可能已顯示嚴重異常。

3、高死亡率：嚴重心律失常可導致透析中斷、低血壓甚至猝死。

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透析患者為何更容易發生心律失常？

1、電解質與酸堿平衡紊亂

透析時血液中鉀、鈣、鎂等離子快速變化是主要誘因。

2、血流動力學劇烈波動

透析超濾脫水過快會導致血容量驟降，心臟供血不足，誘發心肌缺血和心律失常。

3、心臟基礎疾病

合并冠心病、左室肥厚、心肌鈣化的患者，心臟電生理穩定性差，對電解質變化更敏感。

4、藥物影響

洋地黃類藥物在透析患者中代謝異常，易蓄積中毒；部分抗生素（如喹諾酮類）可能延長QT間期，增加心律失常風險。

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預防措施

1、優化透析方案：使用碳酸氫鹽透析液，調整鉀、鈣濃度，避免電解質劇烈波動。

2、控制脫水量：單次超濾量不超過干體重的3%～5%，減少血流動力學沖擊。

3、糾正貧血與營養不良：補充鐵劑、促紅細胞生成素，改善心肌供氧。

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患者自我管理：守護心臟健康

1、飲食控制：限制高鉀食物（如香蕉、橙子），每日鈉攝入小于2g，減輕心臟負荷。

2、體重監測：透析間期體重增長不超過干體重的5%，避免超濾過量。

3、心理調適：焦慮會加重心律失常，可通過冥想、家屬陪伴等方式緩解壓力。

 心律失常是透析患者面臨的一大威脅，但通過醫患協作、科學管理和及時干預，其風險可相對降低。醫護人員需個體化調整透析方案，患者需加強自我監測。（透析室  劉鈴燚）