近日，漯河醫專二附院（漯河市骨科醫院、漯河市立醫院）婦產科聯合泌尿外科完成一例罕見取環手術。患者于3天前因月經不調伴下腹不適在當地診所行彩超顯示盆腔大量積液，于是到我院門診復查超聲，提示宮內節育器下移并部分穿透膀胱內，盆腹腔大量積液。
患者入院后主管醫生何青青第一時間上報科主任何宏舸，同時請泌尿外科閆衛甫主任會診，考慮腹腔內積液為漏出的尿液，建議留置導尿管并應用抗生素抗感染治療。患者膀胱瘺時間不詳，一旦腹腔感染，后果不堪設想，何宏舸主任及時報備醫務科，同時聯合泌尿外科商討取環時機及手術方案。
患者入院第二日上午急診在全麻下行腹腔鏡檢查+宮腔鏡檢查+膀胱鏡檢查，術中見患者腹盆腔粘連嚴重，盆腔封閉，分解粘連后見盆腔內有大量淡黃色液體（約2500ml），表面有絮狀漂浮物，充分吸取盆腹腔積液并給予沖洗，宮腔鏡檢查見宮腔內有一“T”型節育器，位置下移，節育器右側臂嵌頓于子宮右前壁中下段肌層內，膀胱鏡檢查見膀胱右后壁近膀胱頂處有一黃白色節育器一端，長約0.5cm。遂行腹腔鏡監護下宮腔鏡下取環，完整取出宮內節育器，手術順利。目前患者生命體征平穩，在逐漸康復中。
健康科普：
一、關于宮內節育器
節育器是老百姓口中所說的“避孕環”。它是女性一種長效、可逆的避孕措施，但絕經后的節育器就失去作用了，應盡早取出最重要。若長時間不取出，環嵌頓到子宮肌層后非常難取出，而且容易損傷鄰近器官。絕經后取環最佳時間為絕經后半年至一年之內。
溫馨提醒，“上環”雖然是一種很好的避孕方法，但是有一定的危險性，建議女性放置節育器后的第1、3、6、12個月到醫院檢查，之后每年復查一次，以便及時了解節育器是否脫落、移位。
二、關于宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是一種微創的婦科檢查方法，主要用于評估子宮腔內的情況。它利用纖維光源內窺鏡，通過宮頸進入宮腔對子宮內部進行直接觀察，結合宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統，能夠放大觀察部位，為醫生提供清晰的視野，從而準確診斷各種婦科疾病。
三、宮腔鏡檢查有哪些適應癥？
1.異常子宮出血：如月經過多、經期延長、不規則出血、絕經后子宮出血等。
2.原因不明的不孕癥或反復自然流產：通過檢查子宮腔和輸卵管的情況，查找不孕或流產的原因，如宮腔粘連、子宮縱隔、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等。
3.子宮內膜病變：如子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌等。
4.子宮腔內異物：如節育器殘留、異物等，可檢查節育器有無移位、嵌頓、宮腔內部分胎盤殘留等。
5.宮腔粘連：常見于宮腔手術后，通過宮腔鏡檢查可以明確粘連程度和部位。（盧 闖 何青青 劉可涵 劉 旭 袁錦鈺）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
