肺部健康系列科普

    體檢報告上顯示有肺部小結節？

    身體一直好好地怎么會突然長這東西？

    要手術切掉嗎？

    會變成肺癌嗎？

    一系列的問題始終環繞在腦海里，飯菜不香了、覺也睡不著了！其實，這樣的情況并不少見。然而，有的人發現后整日擔驚受怕，希望切除結節，但又恐懼手術，焦慮的心態不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來很大困擾，肺結節儼然成了“心”結！

    一、發現肺小結節要不要處理

    發現肺結節后，如何處理是很多人必須面對的問題。由中國肺癌早診早治專家組組織編寫的《中國肺部結節分類、診斷與治療指南》結合了國內外最新的肺結節處理指南及我國臨床及人群篩查的實踐，實用性較強，可供參考。

    以大小為例：

    直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，大約在1%以內，每6-12個月做CT復查一次就可以；

    直徑為5-10mm時，惡性可能性為6-28%，每3個月復查一次；

    直徑＞10mm的肺結節應每1～2個月復查一次。上述小結節如果隨訪發現病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年進行復查。

    特別注意：直徑大于20mm的肺結節惡性概率達到80%，必須密切隨訪，必要時及時手術切除。當肺結節2年無變化時，則可大致認為是良性結節；有變化時，則根據變化情況做出判斷并決定下一步處理意見。

    在醫生建議定期復查CT時，很多患者會擔心輻射問題。其實，目前對于肺小結節的復查，很多醫院一般采用低劑量CT，其輻射劑量是常規胸部CT的1/10至1/20，相當于拍10張胸片或更低的劑量。同時需要提醒患者的是，復查最好在同一家醫院進行，這樣前后的影像資料更有可比性，能更準確判斷肺小結節的變化。

    復查時除了做胸部CT檢查，還需要結合血液腫瘤標志物、肺癌血清抗體和相關肺癌分子標志物的檢查結果。

    如果確實需要手術，大家也不用過于擔心。目前肺部結節手術多數可采用胸腔鏡下微創手術治療，只需在胸壁上做1-2個1-3厘米左右的切口，即可完成手術。手術時間短、恢復快，多數患者術后第3-4天就可以出院。

    二、體檢查出肺結節，不用太擔心，中醫辨證論治有方法

    經常有人問，體檢發現肺部結節，西醫建議觀察3個月到1年不等，這期間會不會癌變?能不能用中醫治療?

    現代醫學檢查出肺結節后目前沒有太多好的針對性治療手段，只能每3-6個月復查觀察其變化后再決定處理方案，對于肺結節的防治，中醫辨證論治有方法，有癥狀辨其證候，無癥狀調其體質。在進行中醫藥治療及生活習慣的調整后，結節特別是炎性結節通常會縮小甚至消失。

    中醫認為，結節是身體里的痰濕、淤血相互裹挾而成。痰中有瘀，瘀中有痰。在身體中星羅棋布，在脖子的，就叫甲狀腺結節；在乳房的，就叫乳腺結節；在肺部的，就叫肺結節。從中醫對肺部結節的認識來看，無論結節良惡性為何，只要出現了病形，就有了進行干預的必要性，通過有效地調節人體五臟氣血，避免發生邪盛正衰的情況，達到穩定病灶，防止結節惡變的目的。

    發現肺結節別糾結，積極治療、保持良好心態，不要被焦慮影響，肺結節拖成“心結”（內三科  段艷菊）

    段艷菊，肺病科（內三科）副主任，副主任醫師，碩士研究生，漯河市青年崗位能手、漯河市中醫院首屆中醫師承繼承人、漯河市青年拔尖人才、漯河市醫學會呼吸專業分會第三屆專科分會委員、漯河市中醫藥學會委員、河南省大氣道狹窄救治聯盟專家委員會委員，在國家級及省級專業雜志發表論文十余篇。擅長中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急慢性呼吸衰竭、慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咳嗽等呼吸系統疾病以及慢性胃炎、消化道出血、急慢性胰腺炎、結腸炎等消化系統疾病。中西醫結合辨證治療肺癌、胃癌、食管癌等呼吸、消化系統腫瘤。熟練掌握支氣管鏡檢查、經支氣管鏡黏膜組織活檢和刷檢、支氣管鏡肺泡灌洗等操作。

責編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋