一、什么是距骨壞死？
聽到“壞死”不要慌。距骨壞死又叫距骨剝脫性骨軟骨炎、距骨軟骨損傷，后者是我們最常用的稱呼。在踝關節損傷中，距骨軟骨損傷較為常見，且越來越被重視，約50％踝關節扭傷和骨折后會發生距骨軟骨損傷，此病最常見于喜愛運動健身的朋友。由于踝關節內翻位損傷較為常見，所以距骨軟骨損傷最常見于中部內側。
二、距骨軟骨損傷的診斷
1.癥狀：典型表現為創傷后踝關節持續疼痛，也可表現為反復的疼痛伴有踝關節腫脹、松弛及無力感。癥狀通常在負重和劇烈運動如跑步、跳躍時加重。
2.查體：踝關節穩定性差，前抽屜及內外翻試驗陽性。
3.輔助檢查：X線片缺乏檢測軟骨損傷能力，對軟骨分離移位的能力相對差；CT檢查同樣對軟骨損傷敏感性較差，但可以評估軟骨下骨的性質；MRI檢查，能夠清晰顯示骨髓水腫及軟組織損傷情況，對于距骨軟骨損傷具有明顯的診斷價值。
三、距骨軟骨損傷的治療
1. 保守治療：對輕微癥狀的患者多采用保守治療。包括休息、部分負重、石膏固定、佩戴支具、服用非甾體抗炎藥等。
2.手術治療 ：適用于癥狀比較重的患者。包括骨髓刺激術、自體軟骨移植、同種異體軟骨移植、自體軟骨細胞移植、關節腔內注射生物附加物、超聲波及電磁刺激技術、組織工程技術等。
足踝外科在治療軟骨損傷過程中，認為自體骨軟骨移植用于嚴重軟骨損傷的患者療效確切，目前為止已經開展了近百例軟骨移植手術，術后功能恢復良好，受到一致好評。
科 普 專 家 簡 介
李 真
漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）足踝外科主治醫師，博士研究生，畢業于新疆醫科大學。河南省醫學會足踝外科專業委員會委員，河南省殘康會足踝外科專業委員會委員，對足踝外科常見疾病能夠正確診斷及治療，擅長足踝部創傷治療、畸形矯正、運動損傷治療，另外對骨與軟組織腫瘤有一定研究，曾于北京積水潭醫院進修學習。主持河南省醫學科技攻關計劃聯合共建項目1項，主持漯河市科技創新項目1項，參與河南省科技攻關項目3項，發表中華及國家核心期刊專業論文10余篇。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
