甲減，即甲狀腺功能減退癥，是一種常見的內分泌疾病，其診治涉及中西醫結合的方法。以下分別從中醫和西醫兩個角度進行闡述：
一、 病因病機
中醫認為，甲減屬于“虛勞”或“虛損”之疾，與氣血不足，臟腑虛損，腎陽不足等有關。肝腎是人體先天之本，具有貯藏和調配精氣血的作用，如果肝腎功能不足，就會導致人體機能減弱，從而引發甲減等疾病。此外，甲減還可能與氣血循環不暢、免疫力下降等因素有關。
西醫認為，甲減是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身低代謝綜合征，可分為原發型、繼發型、散發型甲狀腺功能減退癥。
發生在胎兒或新生兒的甲狀腺功能減退癥稱為呆小病，主要表現為：智力低下，發育遲緩。
成人原發性功能減退癥占成人甲減的90%～95%，主要病因是：
1.自身免疫損傷：自身免疫性甲狀腺炎：包括橋本氏甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等。
2.甲狀腺破壞包括：手術、放射性碘治療。
3.碘過量：碘過量可引起具有潛在甲狀腺疾病者發生一過性甲減，也可誘發和加重自身免疫性甲狀腺炎。
4.抗甲狀腺藥物：如鋰鹽、硫脲類等。
二、臨床表現
表現復雜，一般多見易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘、月經不調、肌肉痙攣等，一些患者還會出現厭食、腹脹，體檢可見表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥發涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和皮膚浮腫，聲音嘶啞，毛發稀疏、眉毛外1/3脫落，由于高胡蘿卜素血癥，手腳皮膚呈姜黃色。另外，也可表現為肌肉、肌強直、痙攣，甚至進行性肌萎縮，心血管系統可見心臟增大、冠心病發病率增高，出現惡性貧血。嚴重的出現粘液性水腫性昏迷、休克、腎功能不全危及生命。
三、治療方法
中醫治療：
1.中藥調理：中醫治療甲減主張調理身體，改善氣血循環，增強免疫力。可以選擇一些具有健脾補腎、益氣養血的中草藥，如人參、黃芪、當歸等。不過，中藥治療需在醫生的指導下進行，切勿自行盲目用藥。
2.特色療法：中醫還有一些特色療法，如針灸、拔罐、推拿等。這些療法可以幫助疏通經絡，調和氣血，對于緩解甲減癥狀也有一定的幫助。
3.生活方式調整：保持健康的生活方式，如適量運動、合理飲食等，也是中醫治療甲減的重要組成部分。飲食上，可以適當多吃些溫補性的食物，如紅棗、枸杞、桂圓等。
西醫治療：
1.一般治療：補充鐵劑、維生素B12、葉酸等營養物質，以改善患者的營養狀況。
2.替代治療：這是甲減的主要治療方法。通過口服左甲狀腺素鈉片（如優甲樂）來補充體內缺乏的甲狀腺激素，從而改善患者的癥狀。起始劑量應根據患者的具體情況而定，并在治療過程中根據甲狀腺功能測定結果進行調整。
3.對癥治療：對于中晚期患者或伴有其他嚴重癥狀的患者，除了替代治療外，還需要進行對癥治療，如給氧、輸液、控制感染、控制心室率等。
四、 注意事項
甲減患者需要按時服藥，并定期復查甲狀腺功能，以便及時調整用藥劑量。
在治療過程中，患者應注意飲食調理，保持高蛋白、高維生素、低鈉、低脂的飲食習慣。
同時，患者還應規律作息，適當運動，以提高身體免疫力，促進病情恢復。
綜上所述，甲減的中西醫診治方法各有特色，患者應在醫生的指導下選擇適合自己的治療方案。同時，保持良好的生活習慣和飲食習慣也是促進病情恢復的重要因素。（ICU 張新潁）
醫生簡介
張新潁，中西醫結合副主任醫師，從事重癥醫學10余年，擅長對內科急癥，各類藥物農藥中毒，休克、呼吸循環衰竭，急性創傷等急危重癥病人的診斷治療。
