近日，漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）普外科成功為一位九旬高齡的老年患者實施了腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯合膽總管切開取石術（T管引流）＋腹腔鏡下膽囊切除術＋腹腔鏡下腸粘連松解術。
患者是一位94歲高齡老人，餐后突發劇烈腹痛、高熱入院，體溫持續39.5度，伴休克癥狀。患者入院后，普外科醫護團隊對病人詳細問診、查體，完善各項檢查，考慮患者膽總管結石，肝功能損害，低蛋白血癥。
患者長期受膽道結石困擾，生活質量嚴重下降，結合影像學檢查，手術指征明確，考慮到患者年事已高，手術風險較大，恢復療程較長，普外科醫生們經過深入討論和精心準備后。總結患者手術耐受程度差，麻醉風險高，圍手術期呼吸系統、循環系統相關風險較大，術前請多學科聯合會診，呼吸科、麻醉科、心內科、營養科等相關科室協同制定了周密手術方式及圍手術期相關處理，術后康復支持等，決定采用腹腔鏡膽道鏡聯合膽總管切開取石術這一微創技術進行治療。
經緊張而縝密的術前準備后，普外科團隊為患者施行手術。考慮患者高齡，在手術過程中，盡量減少手術時間，避免因手術時間過長導致術中、術后并發癥的出現，但術中發現，患者病史較長，膽總管周圍廣泛炎性粘連，仔細分離粘連打開膽總管后，發現膽總管內竟全是膿性膽汁，不禁為患者捏了一把冷汗，太能忍了，竟然拖到了現在。最終，普外科醫生們憑借豐富的經驗和精湛的技術，在一小時左右的時間里，快速有效的完成了該手術。整個手術過程患者生命體征平穩，結石被完全清除，術中極少量出血、創傷小，腹部最大的切口也僅有1cm，確保術后快速恢復。
手術后，普外科實施老年住院病人友善行動的人文關懷活動和規范化術后康復治療，炎癥很快控制，未出現術后并發癥，在醫護團隊精心照顧下，患者及家屬對治療效果十分滿意，術后僅僅8天，這位94歲高齡老人順利康復出院。
此次案例，不僅展示了漯河市骨科醫院普外科團隊的精湛技術，也充分體現了醫院多學科診療，協同發展的綜合醫療水平。面對高齡且病情復雜的患者，普外科團隊以高度的責任感和使命感，為患者量身定制了科學合理的治療方案，并在手術前后給予全方位的照護支持，拓展了高齡老人的手術“禁區”，這背后是普外科醫護人員默默奉獻的汗水和智慧結晶，更是對生命尊重與人文關愛的最好詮釋。(盧 闖 段雅瓊 劉 旭 袁錦鈺)
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
